2024/04/25 淺談一下胰島素好了

淺談一下胰島素好了

中華民國家庭醫學科專科醫師 / 珞誠家醫內兒診所 洪聖智醫師 

肥胖醫學會醫師 / 臺中市糖尿病共同照護網醫師

雖然診所有一半的病人是十歲以下兒科病人，但最近也越來越多慢性病患者來到診所，而我們身為家醫內兒科診所，當然要好好的照顧這類患者的健康
常見慢性病所說的三高分別是高血壓、高血糖、高血脂。而糖尿病又被稱為萬病之源，控制不佳，對於心腦血管、腎臟功能，眼睛視網膜、男性功能和皮膚傷口等身體各器官都容易造成影響、引發併發症。
胰島素缺乏或分泌不足，是產生糖尿病的重要原因。一般基層糖尿病患者，多數都是先以口服降血糖藥物來控制，聽到胰島素都以為是很嚴重才需要使用 BUT！ 這並不代表胰島素在早期就沒有角色，早期使用，除了控制血糖，最大的好處是可以讓胰臟獲得休息，進而使胰臟功能恢復，常見新診斷糖尿病人願意使用胰島素後，很快速的就把血糖控制好，後續得以調輕或不再需要使用藥物（這邊要強調治療效果因病情不同而異，已經沒有製造胰島素功能的患者基本上就需要長期施打）。
有時候遇到血糖控制不佳，或是新診斷且糖化血色素比較高的患者，洪醫師常常會苦口婆心建議施打胰島素，最常見聽到的疑慮或迷思是：
1. 打胰島素下去，會不會就不能停要打一輩子或是很快會洗腎？
答：不會。學術的解釋是血糖控制不好，造成腎功能極差才需要洗腎，使用胰島素是幫助控制血糖，控制得好可以視情況停掉胰島素跟延緩洗腎的時間。另外一個角度的解釋是，就算醫師開給你胰島素，你回去不打或打了自行停藥，沒人可逼你，跟今天沒開胰島素，完全是一樣的狀況，但在原本的藥物基礎上，加上胰島素，通常會帶來更好的結果，看你要不要給自己這個機會， 雖然在診間洪醫師兩種說法都會說，但通常，另一個說法比學術的解釋效果更好
2. 胰島素真的安全不傷身嗎？
答：在醫師的指示使用下，現在的胰島素是個很安全的藥品，而孕婦得到妊娠糖尿病，治療首選就是胰島素，連孕婦都可以使用的治療選擇，你說安全不安全
然後洪醫師觀察到一個蠻有趣的現象，經過說明願意因此嘗試胰島素使用的患者，也許因為有著比較強的動機跟信念，後續血糖跟、血壓膽固醇的控制，通常都更容易達標喔

作者診所諮詢如下：
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