尾椎痛到無法久坐! 這樣治療準沒錯!!

台大醫院復健科主治醫師/元氣復健科診所院長/李嘉瑋醫師
海峽兩岸超聲醫學論壇 講師/台灣運彩盃國際女足賽 隊醫

王先生兩周前不小心從樓梯上滑倒，屁股痛到不得了，照了X光骨頭並沒有問題。但幾週過去後，他坐椅子時依然感到尾椎相當疼痛，起來走走，卻又感到屁股一陣抽痛。來到門診檢查後，發現是尾椎的韌帶嚴重挫傷，經過復健、坐墊調整和超音波導引注射PRP後，王先生終於脫離了「如坐針氈」的日子。

尾椎在哪裡?

尾椎是脊椎的最尾端一段，也就是肛門往上摸會有尖尖骨頭的地方，由3~4個尾椎骨融合而成一大塊。它的近端以軟骨和薦椎相連，周圍有臀大肌、骨盆底肌以及薦椎尾椎韌帶，來維持骨盆底部的支撐。

另外，在我們坐著時，是由屁股的兩個坐骨和尾椎，三點形成一個平面，來支撐整個身體的重量，所以當我們長期坐姿不當、半躺半坐時，身體重量就大多落在尾椎上，有點類似反覆的小挫傷，造成久坐時尾椎疼痛。

尾椎痛有什麼症狀?

尾椎痛最常見是跌倒撞到屁股之後，觸碰肛門往上一些的地方時會有痛感。由於臀大肌和尾椎有相連，所以當尾椎受傷時，病人也會抱怨由坐到站、臀肌出力時，尾椎會不舒服。而尾椎也和骨盆底肌、提肛肌相連，由坐到站、或是大便出力時，因為會用到周圍臀大肌或骨盆底肌，也會感到尾椎疼痛。

每個人的尾椎，形狀都不一樣

第一型:尾椎弧度微微向前，70%的人都是長這樣

第二型:尾椎弧度向前更多，末端指向前方，約佔15%的人

第三型:尾椎轉折角度大，約5%的人

第四型:尾椎輕微的向前脫位，約10%的人

如果是第二三四型尾椎的人，由於天生尾椎角度較大，會比第一型的人更容易產生尾椎疼痛。



 

哪些人會容易尾椎疼痛?

-跌倒: 跌倒時撞到屁股尾椎，大力撞擊到地面，使尾椎骨挫傷和周遭肌腱韌帶受傷
-長期久坐:長期半躺半坐、癱坐在椅子上，或是椅墊過硬時，對尾椎都是反覆的小挫傷
-生產過的婦女:因懷孕時體重增加而壓迫尾椎，或是生產時因胎頭過大而擠壓到尾椎骨
-體重過重或過輕: 體重過重會對尾椎的壓迫增加，體重太輕則屁股脂肪過少、壓力也增加
-脊椎退化: 尾椎退化性關節炎

跌倒後，我的尾椎會骨折嗎?

幾乎每個跌倒撞到屁股的病人的病人，都要求要照X光，看看有沒有骨折，甚至聽過隔壁鄰居說，都是年輕時跌倒撞到尾椎，骨頭歪掉，害他老了容易腰酸背痛。(這是迷思: 不會痛這麼久的...)
由於尾椎骨本身就有需多關節接縫，而每個人尾椎的形狀先天又不相同，所以受傷當下照的X光，如果沒有之前的X光片子做比對，其實很難判斷，到底有沒有骨折、骨裂或脫位。但如果不是嚴重車禍導致粉碎骨折，需要到開刀來把骨頭釘回去，在治療上，尾椎輕微骨折跟尾椎挫傷是一樣的，短則一兩個月，長則三四個月都會慢慢恢復。所以甚至在國外的醫療，都有人建議尾椎跌倒不需要例行照X光。

 

尾椎受傷如何治療

在治療上，靠以下這三招，急性期口服消炎藥和復健，加上多休息，使用特殊椅墊，九成以上的人在三個月後都會康復。如果想要加快恢復速度，不再久坐難安、如坐針氈，也可以做局部的超音波導引注射，更能迅速修復，緩解疼痛。

1.吃藥+復健: 口服消炎藥，和局部做電療、雷射或超音波，幫助挫傷的尾椎消炎消腫。
2.使用特殊椅墊: 在坐椅子的時候，腰桿挺直，把重量盡量放在兩邊屁股的坐骨上，不要半坐半躺，或是癱坐在沙發上。可以使用軟椅墊，減少尾椎的壓力，甚至可以在尾椎的地方挖空，讓局部受力更少。
3.注射治療: 可以局部注射類固醇到受傷的尾椎韌帶，像是薦椎尾骨韌帶，但由於這邊皮膚較薄，注射太多次可能有皮膚變白變薄的副作用，近年來也有人改注射自體血小板PRP，發現除了短期消炎外，韌帶經過修復後，長期一年後也持續有效。

 

尾椎受傷需要開刀嗎?

萬一做了復建、注射治療，甚至神經阻斷注射，依然會尾椎疼痛的話，才需要考慮尾椎切除手術(把痛的直接切掉，眼不見為淨)，但手術本身有它的風險，絕大部分的人，靠以上三招治療就能緩解疼痛，都不需要走到這一步。
另外，有些醫療人員會採用徒手治療，經由肛門抓住尾椎來復位和放鬆骨盆底肌，但由於這治療較侵入性和隱私，容易有糾紛，最好醫病雙方要先溝通清楚。

作者診所諮詢如下：
https://genki-rehab.com/